Варикоцеле — делать операцию или нет?

Главная страница > Пациентам > Варикоцеле - делать операцию или нет?

По каким симптомам распознать варикоцеле?

Чаще всего у  мужчин с варикоцеле нет никаких симптомов. Но иногда варикоцеле вызывает беспокойство в виде тянущих периодически возникающих болей в области левого яичка и паховой зоны, усиливающейся во время ходьбы.

К каким осложнениям приводит варикоцеле?

У некоторых мужчин варикоцеле может вызвать бесплодие и медленный рост левого яичка в период полового созревания. Варикоцеле может быть причиной проблем с фертильностью примерно у 4 из 10 мужчин, у которых есть проблемы с зачатием ребенка. Они также могут быть причиной проблем с фертильностью примерно у 8 из 10 мужчин, у которых уже есть дети.

Почему возникает варикоцеле?

Нарушение клапанного аппарата в венах яичка. Клапаны в венах могут не работать (или могут отсутствовать). Если кровоток вялый, кровь может накапливаться в венах. Кроме того, крупные вены, движущиеся от яичек к сердцу, по-разному связаны на левой и правой стороне. Поэтому необходимо больше давления на левую сторону, чтобы кровь текла по венам к сердцу. Если кровь течет задом наперед или накапливается в венах, это может вызвать их отек. Редко, опухшие лимфатические узлы или другие аномальные массы позади живота блокируют кровоток. Это может привести к внезапному набуханию мошоночных вен. Обычно варикоцеле спровоцированный опухолью, отличается клинической картиной.

Как самостоятельно обнаружить варикоцеле?

Варикоцеле обнаруживаются при самостоятельном осмотре мошонки или во время обычного осмотра врача. Пациенты описывают это как «ощущения гроздьев при пальпации левого яичка» Со временем левое яичка начинает меняться внешне, увеличиваясь в размерах за счет расширенных, выпячивающихся вен.

Как врачи диагностируют варикоцеле?

Чаще всего, после осмотра уролога, назначается УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы получить представление о том, что находится внутри вашего тела. Признаки варикоцеле на ультразвуке — это вены, которые шире 3 миллиметров, а кровь во время маневра Вальсальвы течет в обратном направлении. Ультразвук может также показать размер яичек. Ультразвук не нужен, если при физикальном обследовании не ощущается никаких проблем.

Показания к лечению варикоцеле?

Показано для мужчин имеющих:

  • проблемы с фертильностью (невозможность завести детей)
  • боль области яичка
  • атрофия левого яичка

Какие бывают виды лечения варикоцеле?

Лекарств от варикоцеле не существует. При необходимости операция является основной формой лечения. Эмболизация (кратковременная блокировка вен) является нехирургическим вариантом лечения.

Хирургические методы:

Есть много способов сделать операцию варикоцеле. Все они связаны с блокированием кровотока в венах семенного канатика.

Открытая операция

Открытое хирургическое (операция Мармара – золотой стандарт) вмешательство выполняется через маленький разрез. Хирург использует специальные увеличительные бинокуляры, чтобы увидеть маленькие вены и перевязать их. Операция может быть сделана под местной или общей анестезией.

Лапароскопическая хирургия

Выполняется через 3 маленькие дырочки, без разрезов. Используется лапароскопический инструментарий. Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом.

Чрескожная эмболизация

Из-за частого возникновения осложнений, этот метод не используется в большинстве центров.

Результаты хирургии

Поскольку хирурги начали использовать небольшие разрезы в мышцах для открытой операции, время заживления и боль примерно одинаковы при открытой и лапароскопической хирургии. Осложнения после обоих видов минимальны.

Какие встречаются послеоперационные осложнения?

  • рецидив основного заболевания
  • гидроцеле
  • повреждение артерии яичка
  • осложнения, связанные с заживлением послеоперационной раны

Рецидив варикоцеле встречается у 1 из 10 пациентов, перенесших операцию. Открытая операция имеет более низкий уровень осложнений и вероятность рецидива варикоцеле. Большую часть времени пациенты возвращаются к нормальной деятельности через 2 дня. Заживление после операции быстрое, а боль часто слабая. Вы должны избегать упражнений в течение 10-14 дней. В случаях связанных с проблемами фертильности, анализ спермы проводится через 3-4 месяца, когда появляются новые сперматозоиды.

Что происходит с качеством спермы после операции по поводу варикоцеле?

Качество спермы улучшается у 6 из 10 бесплодных мужчин после восстановления варикоцеле. Это лечение следует рассматривать наряду с другими вариантами лечения бесплодия.

Что будет, если я решу не лечиться?

Как и любое заболевание, которое не лечат, приведет к усугублению основного состояния. Это будет проявляться ухудшением качества спермы, частыми проявлениями болевых симптомов, а так же атрофией яичка.

Примеры из жизни:

Моему сыну-подростку поставили диагноз варикоцеле. Нужно ли лечить?

Лечение подростков зависит от каждого конкретного случая. Важно обсудить варианты с урологом или детским урологом. Лечение варикоцеле у подростка может быть рассмотрено, если есть боль или если одно яичко более чем на 10% меньше, чем другое. Некоторые семьи выбирают оперативное лечение, что бы избежать проблем с фертильностью в будущем. Анализ спермы может быть сделан в старшем подростковом возрасте, чтобы увидеть, поможет ли операция.

Я заинтересован в том, чтобы иметь детей, и у меня нет симптомов. Нужно ли мне лечить варикоцеле?

Как правило, варикоцеле без симптомов не оперируется. Большинство клиник не оперируют таких пациентов. Если у вас есть беспокойство, следует сдать анализ спермы и на основании результатов принимать решение.

У меня болит яичко из-за варикоцеле. Что я могу сделать, чтобы облегчить боль?

Поддержка мошонки с помощью упругих (плавок, трусов) может помочь при варикоцеле. Положение, лежа на спине, часто облегчает боль. Прием болеутоляющих средств также может помочь.

Я думаю о том, чтобы сделать операцию по поводу варикоцеле, у меня плохой анализ спермы. Как долго мне придется ждать, чтобы улучшить качество спермы?

Анализ спермы часто проводится каждые 3-4 месяца после процедуры. Улучшение часто наблюдается в течение 6 месяцев, но может занять год.

Данная статья носит исключительно информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и лечением, обратитесь к врачу! Если у вас возникли вопросы, на нашем ресурсе реализованы всевозможные средства для моментальной связи с урологом. Первичная консультация в чате анонимная, бесплатная.

 

Поделиться

Может быть интересным

Задайте вопрос



Optimized with PageSpeed Ninja