Стриктура уретры — ответы на частые вопросы

Главная страница > Пациентам > Стриктура уретры - ответы на частые вопросы

Стриктура мочеиспускательного канала — это сужение мочеиспускательного канала, трубки, через которую моча покидает мочевой пузырь и выходит из организма. Это сужение вызывает затруднения при мочеиспускании, включая напряжение и боль в мочеиспускательном канале.  Это состояние встречается у 600 из каждых 100 000 мужчин, при этом мужчины старше 65 лет наиболее склонны к развитию стриктуры этого типа. У женщин и детей также могут развиваться стриктуры уретры, но вероятность их развития гораздо ниже, чем у взрослых мужчин.

Признаки и симптомы

Стриктура уретры может вызвать легкие или серьезные проблемы с мочеиспусканием. Эти симптомы включают в себя:

  • Натуживание при мочеиспускании: человеку, возможно, придется натужиться сильнее, чем обычно, чтобы начать и продолжить мочеиспускание.
  • Простатит: воспаление предстательной железы может быть вызвано стриктурой. Простата также может быть причиной стриктуры.
  • Частота мочеиспускания: походы в туалет становятся более частыми.
  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
  • Срочность мочеиспускания: желание мочиться внезапно, и может ощущаться как чрезвычайная ситуация.
  • Медленный или уменьшенный поток мочи: когда моча не может легко перемещаться через мочеиспускательный канал, количество мочи, протекающей в определенный момент времени, может быть уменьшено или может быть слабая струя мочи.
  • Боль во время мочеиспускания.
  • Кровь в моче.
  • Распыление мочи: моча может выходить из канала не плавным потоком, а в неожиданных направлениях или разделенным потоком.
  • Задержка мочи: это неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, даже когда кажется, что мочи не осталось. Это также может привести к боли в животе, отечности и боли ниже пупка.
  • Кровь в сперме: Как и кровь в моче, кровь в сперме не считается нормальной и может быть признаком многих различных проблем, включая стриктуру.
  • Боль в животе: у людей с задержкой мочи могут быть боли в животе, если их мочевой пузырь слишком переполнен. Это также может привести к выпуклости в нижней части живота ниже пупка.
  • Утечка мочи из уретры: моча капает или неожиданно протекает без четкого объяснения, например, сильное чихание у человека, у которого обычно возникают проблемы с капанием после чихания или кашля. Потеря контроля мочевого пузыря также возможна.
  • Отек полового члена: некоторые виды стриктур могут привести к отечности полового члена.

Почему может возникнуть стриктура уретры?

Есть много причин, почему может возникнуть стриктура уретры. Некоторые пациенты могут никогда не знать, какова была первоначальная причина стриктуры, в то время как хирурги должны предупреждать о возможном побочном эффекте некоторых урологических операций.

Существует четыре основных типа стриктуры уретры:

  • Ятрогенные: это стриктуры, вызванные лечением другого состояния.
  • Идиопатические: причина стриктуры неизвестна.
  • Воспалительные: инфекция или другая проблема, вызванная воспалением мочеиспускательного канала.
  • Травматические: повреждение уретры, вызванное стриктурой, например перелом таза.

Ятрогенные причины

  • Отек или рубцевание от операций на мочеиспускательном канале, таких как операции по исправлению гипоспадии и процедуры в мочеиспускательном канале или через него, также могут вызывать образование стриктур.
  • Трансуретральная резекция предстательной железы, также известная как процедура ТУРП, может вызвать рубцевание мочеиспускательного канала, как и любая процедура, требующая введения инструментов в уретру.
  • Цистоскопия, трансуретральные процедуры мочевого пузыря и эндоскопические процедуры почек также являются процедурами, которые, как известно, увеличивают риск стриктур уретры. Использование мочевых катетеров, таких как фолея или прямой катетер, может привести к стриктуре уретры, особенно при длительном использовании.

Травматические Причины

Травма может привести к повреждению мочеиспускательного канала, и во время или после могут начаться симптомы стриктуры. Переломы таза и травмы промежности обычно связаны со стриктурой уретры. В то время как для формирования многих стриктур требуются месяцы или годы, у пациента может быть нормальное мочеиспускание до травмы, а после травмы может быть значительная стриктура уретры из-за травмы или отек, вызванный травмой.

Воспалительные причины

Воспалительные причины стриктуры уретры включают в себя:

  • Злокачественная опухоль: рак и лечение рака могут привести к образованию рубцов и других видов стриктур.
  • Воспаление мочеиспускательного канала. Существует множество причин воспаления в мочеиспускательном канале, которые могут привести к сужению, которое может быть временным или постоянным.
  • Инфекция: чаще всего гонорея, но может быть вызвана другими видами венерических заболеваний или инфекциями мочевыводящих путей.
  • Заболевание предстательной железы: увеличение предстательной железы, вызванное инфекцией, раздражением, раком или другой причиной, может уменьшить поток мочи через мочеиспускательный канал.
  • Врожденные стриктуры — стриктуры, присутствующие при рождении — встречаются гораздо реже, чем стриктуры, возникающие в более позднем возрасте, но они также возможны.

Какие существуют факторы риска?

Общие факторы риска:

  • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая гонорею
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • Процедуры, которые имеют место в или через уретру
  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала
  • Перелом таза или травма
  • Проблемы с простатой

Какие существуют методы профилактики?

Большинство людей не могут предотвратить образование стриктур уретры, для некоторых они являются известным потенциальным осложнением операции, для других — осложнением заболевания простаты. Люди, которые используют мочевые катетеры, могут снизить риск стриктуры, используя катетер подходящего размера и используя катетер, только столько времени, сколько это необходимо.  Избегайте инфекций, передающихся половым путем, и других типов инфекций мочевыводящих путей, но, что более важно, обращайтесь за помощью в случае возникновения подозрений.

Как понять, что у меня стриктура уретры?

Диагноз стриктуры уретры начинается с медицинского осмотра у врача. Если есть подозрение на стриктуру мочеиспускательного канала, могут быть проведены такие исследования, как УЗИ или рентген. Уретроскопия — это процедура осмотра уретры через канал с помощью уретероскопа, при подозрении на стриктуру. Ретроградная уретрограмма — это процедура, при которой контрастный краситель вводится в уретру, чтобы проверить, протекает ли уретра. Уретрограмма обычно делается для пациентов с переломом или травмой таза и часто используется для определения необходимости хирургического вмешательства.  В случае травмы стриктура может быть вызвана самой травмой или опуханием поврежденной ткани в ответ на травму, которая сжала мочеиспускательный канал и затрудняет нормальное течение мочи.

Какие существуют виды лечения?

Лечение может проводиться на неотложной основе при острой стриктуре, например, возникающей после перелома таза.

Плановое хирургическое лечение

Варианты лечения стриктур уретры в основном включают хирургическое вмешательство, в том числе:

Уретротомия

Уретротомия, не является минимально инвазивной процедурой, где, с помощью лазера или острого инструмента производится иссечение тяжа или кольца, которое возникло в уретре, вызывая тем самым нарушение оттока мочи. Процедура обычно проводится с использованием эпидуральной анестезии или под общим наркозом.  Процедура начинается с введения в мочеиспускательный канал медикаментозного препарата. Как только лекарство вступает в силу, маленький инструмент с лезвием вставляется и перемещается в мочеиспускательный канал, пока не будет достигнута стриктура, и лезвие используется для рассечения стриктуры. Затем инструмент может быть извлечен, и катетер Фолея помещается через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, где надувается баллон, чтобы удерживать его на месте в течение периода восстановления. Катетер, в этом случае, выполняет работу по дренированию мочи, но также уменьшает риск кровотечения.

Уретропластика

Уретропластика, также известная как «открытая хирургия», представляет собой хирургическое удаление стриктуры с реконструкцией мочеиспускательного канала. Хотя эта процедура является более сложной и намного более сложной, чем другие виды лечения, она считается золотым стандартом лечения стриктуры уретры, с лучшими отдаленными результатами и самой низкой частотой рецидивов. Существует несколько типов уретропластики, в зависимости от расположения стриктуры в мочеиспускательном канале, тяжести и причины проблемы. Как правило, процедура начинается с установки надлобкового катетера, типа катетера, который помещается в мочевой пузырь через разрез, сделанный в брюшной полости. Это отводит мочу от уретры, поэтому процедура должна быть выполнена. Процедура может включать в себя забор ткани изнутри щеки пациента или из полового члена, если хирург считает, что для реконструкции уретры потребуется дополнительная ткань. Если стриктура не протяженная, она удаляется и производиться сшивание конец в конец.

Как проходит восстановительный период после уретропластики?

Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких недель после операции. Большинство из них вновь обретают способность мочиться без затруднений. По статистике от 2 до 10 процентов мужчин будут испытывать эректильную дисфункцию, либо во время их выздоровления, либо в долгосрочной перспективе.  Уретротомия почти всегда проводится с ожиданием повторного поступления пациента в будущем, так как очень немногие пациенты имеют долгосрочное облегчение после процедуры. В некоторых случаях уретротомия делается для того, чтобы выиграть время, например, ждать, пока пациент вырастет еще несколько лет, прежде чем принять окончательное решение о том, как решить проблему на постоянной основе.

Какие существует виды нехирургического лечения?

Нехирургическое лечение очень ограничено, так как в настоящее время нет доступных лекарств, для лечения стриктуры уретры. Единственное потенциально эффективное лечение вне хирургии — это расширение мочеиспускательного канала с помощью специальных стержней, называемых бужами. Бужирование процедура постепенного растяжения уретры за счет постепенного увеличения диаметра бужей. В то время как некоторые пациенты получают некоторое облегчение с помощью этого метода, большинству требуется хирургическое вмешательство, чтобы получить значительное, длительное облегчение или предотвратить осложнения.

Какие существуют риски хирургического лечения?

Все операции имеют риски, включая общие риски, связанные с любой операцией, и риск, связанный с анестезией. Хирургические процедуры, выполняемые для лечения стриктур уретры, имеют дополнительные риски, специфичные для этого типа операций.

Пациенты должны знать о двух осложнениях, так как они могут присутствовать у 20% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство:

  • Гематома промежности: это сбор крови в области между мошонкой и задним проходом. Хуже чем синяк, гематома может быть мягкой или даже болезненной и может занять несколько недель, чтобы полностью разрешиться.
  • Уретральное кровотечение: это осложнение часто присутствует при лечении стриктуры уретры, но варьируется от незначительного кровотечения до значительного кровотечения, причем серьезное кровотечение встречается гораздо реже.
  • Другие потенциальные осложнения включают недержание мочи или задержку мочи, эректильную дисфункцию, ретроградную эякуляцию, снижение чувствительности в половом члене и инфекцию.

От автора:

Стриктуры мочеиспускательного канала могут вызвать значительные проблемы со способностью мочиться. В общем, лучше всего немедленно обратиться за помощью, если возникнут проблемы, так как существует много причин, которые могут привести к затруднению мочеиспускания, и множество проблем, которые также могут быть вызваны проблемами с мочеиспусканием. Эти проблемы варьируются от незначительных до угрожающих жизни, поэтому важна быстрая диагностика и быстрое лечение. Хотя нет лекарств, которые могут лечить стриктуры мочеточника, существуют процедуры, которые очень эффективны в лечении проблемы и обеспечивают быстрое облегчение. Для большинства уретропластика будет лучшим лечением для достижения долгосрочного результата.

Данная статья носит исключительно информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и лечением, обратитесь к врачу! Если у вас возникли вопросы, на нашем ресурсе реализованы всевозможные средства для моментальной связи с урологом. Первичная консультация в чате анонимная, бесплатная.

Поделиться

Может быть интересным

Задайте вопрос



Optimized with PageSpeed Ninja