Инфекции мочевыводящих путей — причины, лечение

Главная страница > Пациентам > Инфекции мочевыводящих путей - причины, лечение

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это общий термин, обозначающий инфекции мочевыводящей системы, вызванные микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы и грибы. Бактерии являются наиболее распространенной причиной инфекций мочевыводящих путей. В норме, бактерии попадают в мочевыделительный тракт через уретру и быстро эвакуируются оттуда не вызывая симптомов. Однако иногда бактерии преодолевают естественную защиту организма и вызывают инфекцию.  Инфекции уретры называется уретритом, в то время как воспаление мочевого пузыря называется цистит. Бактерии могут «продвигаться» вверх через мочеточники и заражать почки. Почечная инфекция называется «пиелонефрит»

Какие причины инфекций мочевыводящих путей (ИМП)?

Большинство ИМП возникают из-за бактерий, которые обычно живут в кишечнике. Подавляющее большинство ИМП вызывается бактерией Escherichia coli (E. coli). Также, «хламидии» и «микоплазмы» являются причиной инфицирования уретры, простаты и реже мочевого пузыря. Они передаются половым путем, и требуют одновременного лечения обоих половых партнеров.

Естественные пути профилактики инфекции мочевыделительной системы:

  • В месте, где мочеточники переходят  в мочевой пузырь, есть клапаны (мочеточниковый переход), которые обычно позволяют моче течь только от почки к мочевому пузырю, а не наоборот.
  • Мочеиспускание «вымывает» и «уносит» микроорганизмы пытающиеся  проникнуть в мочевыводящие пути.
  • У мужчин, предстательная железа вырабатывает секрет, который блокирует бактериальный рост.
  • Как у мужчин, так и у женщин иммунная система играет защитную роль от инфекции.

Однако, несмотря на вышеуказанные механизмы, ИМП все же может возникнуть. Некоторые бактерии, обладают сильной способностью прилипать к стенкам мочевыводящих путей и размножаться, вызывая инфекции.

Распространенность ИМП у взрослых?

ИМП являются вторым наиболее распространенным типом инфекций у людей. Женщины чаще подвержены развитию ИМП по анатомическим причинам, так как женская уретра намного меньше, чем у мужчин, что позволяет бактериям быстрее проникать в мочевой пузырь. Кроме того, женская уретра находится всего в нескольких сантиметрах от влагалища и ануса, где обычно микроорганизмы присутствуют в большом количестве. ИМП у мужчин встречаются не так часто, как у женщин, но при возникновении они обычно имеют более тяжелое течение и требуют длительной терапии.

Каковы факторы риска ИМП?

Несмотря на то, что эпизод ИМП может произойти у любого из нас, все же есть некоторые факторы риска (факторы, повышающие шансы на развитие ИМП):

  • Плохая гигиена. Это относится как к отсутствию ежедневной гигиены генитальной зоны, так и к использованию несоответствующих санитарных средств (использование ароматических пузырьков для ванн, которые могут вызвать раздражение, интравагинальные средства, изменяющие флору влагалища и разрушающие систему защиты организма и т.д.).
  • Вредные поведенческие привычки. Это очень распространенная практика — особенно у женщин — откладывать мочеиспускание, когда вы находитесь вне дома, и избегаете посещения туалета, независимо от того, насколько интенсивным может быть позыв к мочеиспусканию. Кроме того, мужчины иногда следуют той же практике главным образом по профессиональным причинам (например, водители грузовиков). Даже когда женщины решают сходить в общественный туалет, они мочатся стоя, в результате мышцы тазового дна не расслабляются и, таким образом, механизм мочеиспускания не проводится нормально. Такая практика может привести к оппортунистическим инфекциям.
  • Сексуальное поведение.  Половой акт является наиболее распространенной причиной ИМП. После полового контакта у большинства женщин в моче содержится значительное количество бактерий, которые обычно выводятся в течение 24 часов. То же самое относится и к мужчинам, поэтому необходимо, чтобы оба партнера мочились после полового контакта. Кроме того, анальный половой акт увеличивает риск ИМП. Другой причиной, по которой сексуальная активность является фактором риска, является использование ароматических или неароматических смазок, которые раздражают и изменяют нормальную флору организма человека. Наконец, повышение температуры в области гениталий, из-за высокого трения во время полового акта в течение длительного времени, способствует распространению микробов.
  • Контрацепция: использование диафрагмы или сперматоцидных средств для контрацепции способствует росту бактерий. Будучи восприимчивыми к ИМП, женщины должны попробовать другой метод контрацепции.
  • Застой Мочи. В урологии твердо верят, что везде, где есть застой мочи, там скрывается инфекция. Это усиливает вышеупомянутые аргументы о решающей роли регулярного опорожнения мочевого пузыря. Любое затруднение в мочевыводящих путях любого начала, блокируя подачу и полный отпуск мочи — например камни и гипертрофия простаты рано или поздно, приведут к ИМП. Именно поэтому уровень остаточной мочи является фактором развития ИМП. Также непроходимость почек или мочеточников вызывает пиелонефрит. Следует подчеркнуть, что мочекаменная болезнь является распространенной причиной инфекций, так как камни вызывают микротравмы, которые фактически становятся «входными воротами» для бактерий, а сами камни заражаются; в результате все методы лечения терпят неудачу, поскольку антибиотики не могут попасть в камни.
  • Нейрогенный Мочевой Пузырь. Пациенты с неврологическими проблемами, такими как повреждение спинного мозга или рассеянный склероз, имеют проблемы с мочеиспусканием. В результате происходит невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, что приводит к ИМП.
  • Уретральный катетер используется у пациентов с невозможностью мочиться; например, у людей с острой задержкой мочи. В связи с тем, что катетер инородное тело для человеческого организма, катетер является потенциальной причиной инфекции.
  • Сахарный диабет. ИМП распространены у больных сахарным диабетом. Когда диабет плохо контролируется, высокий уровень сахара в моче становится «пищей» для бактерий. Также заболевание часто сопутствует невропатии мочевого пузыря.
  • Более редкими причинами ИМП являются врожденные заболевания мочевыводящих путей, иммуносупрессия у онкологических больных и СПИД.

Что такое рецидивирующие инфекции мочеполовой системы?

Многие женщины часто страдают ИМП. После первого эпизода ИМП около 20% молодых женщин будут иметь повторяющиеся ИМП. Каждый новый эпизод увеличивает риск рецидива. Так, есть женщины, которые имеют 3 или более эпизодов повторяющихся ИМП каждый год. При правильном лечении и сосредоточении внимания на профилактике эти рецидивы могут прекратиться в течение 1-2 лет у некоторых женщин.

Мужчины реже подвержены развитию ИМП. Рецидивирующие инфекции мочеполовой системы возникают у мужчин при наличии других сопутствующих заболеваний. Например: гипертрофия предстательной железы, хронический бактериальный простатит, сахарный диабет или нейрогенный мочевой пузырь.

ИМП и беременность

Беременные женщины подвергаются более высокому риску развития ИМП по сравнению с другими женщинами. Инфекции легче образоваться в условиях нахождения плода утробе. Это связано с давлением, оказываемым плодом на мочевыводящие пути матери (в основном мочеточники), вызывая обструкцию и застой мочи. ИМП во время беременности могут вызвать серьезные проблемы, а учитывая, что антибиотиков следует избегать в этот период, существуют рекомендации по периодическому профилактическому тестированию мочи в течение гестационного периода.

Насколько серьезным может быть ИМП?

Большинство ИМП не являются тяжелыми. Более тяжелыми являются почечные инфекции, например пиелонефрит. Только в очень редких случаях ИМП может представлять угрозу для жизни, то есть когда бактерии попадают в кровоток и вызывают генерализованную инфекцию крови, называемую «сепсис» или «бактериемией».

Каковы признаки и симптомы ИМП?   

Симптоматика ИМП зависит от возраста и пола. У молодых женщин ИМП проявляются частым мочеиспусканием, ощущением жжения, болью в низу живота или болью во внешних половых органах при мочеиспускании, а иногда может быть даже присутствие крови особенно к концу мочеиспускания. Пожилые люди и женщины могут пожаловаться на усталость, тремор и боли в животе, особенно когда лихорадка. Моча может казаться мутной, темной или кровавой, очень часто с неприятным запахом. У пациентов, использующих катетер, единственным симптомом может быть лихорадка с дрожью или без нее, что не может быть объяснено никакими другими причинами. Обычно ИМП не вызывают лихорадку, если мочевой пузырь не заражен. Лихорадка может быть признаком того, что инфекция достигла почек (пиелонефрит) или простаты (острый простатит) Инфекции, которые опасны для жизни и требуют фармакотерапии и немедленной госпитализации.

Как диагностируется ИМП?

Общий анализ мочи можно сдать в любое время суток независимо от приема пищи. Общий анализ мочи отслеживает бактерии в моче. В случае подозрения, ваш врач порекомендует сдать посев мочи на определения культур и чувствительности к антибиотикам. Как только бактериальный штамм будет идентифицирован, антибиотикограмма определит, какие антибиотики показаны против конкретного бактериального штамма. Проба мочи должна быть тщательно собрана в специальную стерильную емкость, купленную в аптеке, после тщательного промывания области половых органов. В случае повторяющихся инфекций мочевыводящих путей врач может попросить провести дополнительные специализированные скрининговые тесты (например, УЗИ почек и мочевого пузыря), чтобы определить, существует ли проблема в мочевыводящих путях.

Как лечат ИМП?

Меры предосторожности – это первое, что мы все должны иметь в виду:

  • Обильное потребление жидкости, постепенно потребляется в течение дня
  • Мочеиспускание при первом позыве, а не откладывание опорожнения мочевого пузыря (всегда в положении сидя для женщин)
  • Мочеиспускания необходимо после каждого сексуального контакта
  • Надлежащая гигиена области половых органов

Большинство бактериально-индуцированных ИМП лечатся антибиотиками. Врач примет решение о необходимом антибиотике и продолжительности терапии, согласно анамнезу пациента, задействованного бактериального штамма и антибиотикограммы. В некоторых случаях, когда ИМП спровоцирована сопутствующим заболеванием мочевыделительного тракта (например, мочекаменная болезнь или гипертрофия простаты), в первую очередь устраняют первопричину. Большинство пациентов лечатся дома, принимая пероральные препараты. В тяжелых случаях при лихорадочных состояниях, больного госпитализируют.

Когда необходимо специальное терапевтическое лечение?  

Кроме общих мер (мер профилактики), лечение ИМП может включать в себя некоторые дополнительные меры:

Повторяющиеся инфекции мочеполовой системы у женщин

Согласно истории болезни пациентки, врач может дать некоторые инструкции по уменьшению эпизодов ИМП. Например:

  • Низкая доза антибиотика, ежедневно в течение 6 месяцев или даже дольше
  • Одна доза антибиотика до или после каждого полового контакта

Инфекции во время беременности

Даже если нет никаких симптомов, мочевая инфекция во время беременности всегда должна лечиться, чтобы избежать любого потенциального риска для матери или ребенка. Ни в коем случае беременные женщины не должны получать лекарства без рецепта врача, так как многие антибиотики небезопасны для применения во время беременности.

Инфекции у мужчин

ИМП у мужчин часто возникают в результате непроходимости потока мочи из-за камней или гиперплазии предстательной железы. В случае инфекции простаты, терапия обычно необходима в течение длительного времени для того чтобы исключить бактерию (от 15 дней порой  даже до 6 месяцев, решается врачом индивидуально).

Как можно предотвратить рецидивы ИМП?

Внимательно прочитайте общие меры предосторожности (профилактические меры) и соблюдайте их в повседневной жизни, чтобы избежать неприятных ощущений от ИМП и его последствий.

Данная статья носит исключительно информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и лечением, обратитесь к врачу!

Если у вас возникли вопросы, на нашем ресурсе реализованы всевозможные средства для моментальной связи с урологом. Первичная консультация в чате анонимная-бесплатная.

 

Автор статьи: Дадашов Р.Х.

Поделиться

Может быть интересным

Задайте вопрос



Optimized with PageSpeed Ninja