Литотрипися — дробление камня в почке

Главная страница > Пациентам > Литотрипися - дробление камня в почке

Что такое литотрипсия?

Литотрипсия (дробление) – это неинвазивная (не требует повреждения кожи) процедура, применяемая для дробления почечных камней, размер которых не позволяет им самостоятельно пройти через мочевыводящие пути. Камни в почках разрушаются под действием ультразвуковой энергии или ударных волн, направленных непосредственно на камень, положение которого определяют с помощью рентгеноскопии или ультразвукового исследования (УЗИ). Под действием ударных волн большой камень разрушается до более мелких частей, которые смогут пройти через мочевыводящие пути. Литотрипсия позволяет во многих случаях (в зависимости от размера и плотности камня) избежать открытой операции.

Типы технологий

Существуют два типа технологий образования ударной волны. Первые аппараты литотрипсии посылали ударные волны через воду в ванной, в которой находился пациент. Этим методом литотрипсии пользуются и сегодня. Более современные аппараты литотрипсии не требуют погружения пациента в воду, так как ударная волна посылается через подушки, наполненные  водой, на специальном столе.

Для лечения мочекаменной болезни также могут использоваться другие оперативные вмешательства, а именно:

  • уретроскопия или уретероскопия – это эндоскопические процедуры, во время которых удаляют камни из уретры или мочеточников при помощи эндоскопа (короткой, гибкой, трубки со световодом)
  • перкутанная нефролитотомия (туннельная хирургия) — хирургическая процедура для удаления  камней, которые нельзя раздробить или удалить посредством эндоскопического метода. При операции перкутанной нефролитотомии камень удаляют через тонкую трубку (троакар), который вводят в почку через небольшой разрез на спине.
  • открытая (полостная) операция – это более агрессивная хирургическая процедура, при которой выполняют большой разрез, чтобы получить непосредственный доступ к камню
  • стент – это устройство в виде трубки, которое может использоваться наряду с другими процедурами. Стент вводят при помощи специального эндоскопа в мочевыводящие пути, что облегчает прохождение по ним камней.

Показания к литотрипсии

  • когда почечные камни становятся слишком большими и не могут пройти по мочевыводящим путям,
  • камни вызывают сильную боль, воспаление, а также могут заблокировать отток мочи. Литотрипсию выполняют для лечения определенных типов почечных камней при определенной локализации их в мочевыводящих путях.

Какие могут быть осложнения

Полезно вести учет лучевой нагрузке, которую Вы получили во время предыдущих рентгеновских исследований. Осложнения, связанные с лучевой нагрузкой, зависят от количества рентгеновских исследований и/или лучевой терапии за длительный период времени.

Осложнения литотрипсии могут быть следующие:

  • кровотечение вокруг почки
  • инфекция
  • обструкция (блокада) мочевыводящих путей фрагментами камня

Противопоказания для литотрипсии: 

  • беременность
  • большая аневризма аорты
  • нарушения свертываемости крови
  • костные аномалии, которые могут помешать точной фокусировке ударных волн
  • пациенты с искусственным водителем ритма должны проинформировать своего врача.
  • литотрипсия противопоказана пациентам с искусственным водителем ритма, имплантированным в брюшную стенку.
  • возможны другие осложнения, которые зависят от состояния Вашего здоровья. Обсудите все возможные проблемы со своим врачом до процедуры.
  • тучность и газы в кишечнике могут помешать проведению литотрипсии.

Перед литотрипсией

Ваш врач может рекомендовать вам полное обследование, чтобы Вы хорошо перенесли литотрипсию. Врач может назначить Вам анализ крови и другие исследования. В зависимости от типа анестезии при литотрипсии врач порекомендует отказаться от приема пищи. Вы получите подробные инструкции о том, сколько времени нужно воздерживаться от приема пищи, если это необходимо. Если Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, проинформируйте своего врача.Вы должны сообщить своему врачу, если у Вас есть аллергия на какие-нибудь лекарства, латекс, пластырь или средства для анестезии. Поставьте в известность своего врача обо всех лекарствах, включая витамины и БАД, которые Вы принимаете. Если у Вас нарушена свертываемость крови или Вы принимаете лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты), например аспирин, необходимо сообщить об этом своему врачу. Возможно, Вам порекомендуют прекратить прием этих лекарств до литотрипсии. В зависимости от состояния Вашего здоровья, Ваш врач может назначить вам другую специальную подготовку.

Ход операции:

Литотрипсия может быть выполнена в амбулаторных условиях или как часть обследования во время Вашего пребывания в больнице. Ход литотрипсии может изменяться в зависимости от состояния Вашего здоровья и практики Вашего врача.

Обычно процедура литотрипсии проходит следующим образом:

Вас попросят снять любую одежду, драгоценности, или другие предметы, которые могут нарушить процесс проведения литотрипсии. Если Вас попросят раздеться, то Вам предложат надеть специальный халат. В вену на предплечье установят систему для внутривенного капельного введения. Чтобы во время литотрипсии Вы не чувствовали боли, Вам проведут обезболивание. После того, как обезболивание подействовало, Вас уложат на специальную, наполненную водой, подушку или погрузят в ванну с водой. После того, как камень (ни) были локализованы при помощи рентгеноскопии или ультразвука, Вас уложат таким образом, чтобы обеспечить прямое воздействие ударных волн на камень. Если во время литотрипсии Вы находитесь в сознании, то Вы можете ощутить легкое постукивание по коже.   Чтобы разрушить почечный камень аппарат литотрипсии создает последовательные ударные волны. Положение камня (ней) во время литотрипсии контролируют посредством рентгеноскопии или ультразвука. Для того чтобы фрагменты камня, разрушенного при литотрипсии, не закупорили мочеточник, в мочеточник устанавливают стент. Как только фрагменты почечного камня становятся достаточного размера, чтобы пройти через мочевыводящие пути, литотрипсия заканчивают.

После литотрипсии

После литотрипсии за Вашим состоянием будет наблюдать медицинский персонал. Если Ваше артериальное давление, пульс, дыхание и состояние стабильны, то Вас отпустят домой или в палату стационара. Если Ваш врач не дал вам других рекомендаций, Вы можете вернуться к своему обычному образу жизни. Для увеличения объема мочи и уменьшения дискомфорта при отхождении фрагментов камня Вам необходимо пить много жидкости. В течение нескольких дней после литотрипсии  Вас может беспокоить появление крови в моче. Это нормально. Обезболивающие лекарственные препараты принимайте только по рекомендации врача. Аспирин и некоторые другие анальгетики могут повысить риск развития кровотечения. Убедитесь, что принимаете только рекомендованные врачом лекарства.

После литотрипсии Вам могут назначить антибиотики. Необходимо точно следовать рекомендациям врача. Вас попросят процеживать мочу, для того, чтобы камни или фрагменты камней можно было послать в лабораторию для исследования. В течение нескольких недель после литотрипсии Вы будете находиться под наблюдением врача. Если во время литотрипсии был установлен стент, то его удалят через некоторое время.

Обязательно обратитесь к врачу, если после литотрипсии Вас беспокоят следующие симптомы:

  • лихорадка и/или озноб
  • жжение при мочеиспускании
  • учащение мочеиспускания или неотложные позывы к мочеиспусканию
  • боли в поясничной области

Ваш врач может дать Вам дополнительные рекомендации после литотрипсии в зависимости от Вашего состояния.

Данная статья носит исключительно информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и лечением,обратитесь к врачу!

Поделиться

Может быть интересным

Задайте вопрос



Optimized with PageSpeed Ninja