Операция при недержании мочи у женщин

Главная страница > Женщинам > Операция при недержании мочи у женщин

Недержание мочи у женщин

Не менее 40 процентов женского населения страдают той или иной формой недержания мочи. К сожалению, в отличие от таких крупных стран как ЕС и США где данная патология решается повсеместно, ввиду большей просвещенности женского населения, тогда как у нас, процент обращения женщин составляет 5-10 от общего числа. Проблема в настоящий момент весьма актуальна и в условиях современной медицины вполне решаема. Больше нет необходимости жить неполноценно и испытывать постоянный дискомфорт.

Почему женщины затягивают или вовсе не обращаются к специалисту

  • Банальная стеснительность и страх.
    Отсутствие информации о методах лечения.
    Распространенность малоэффективных методик в гинекологических и урологических стационарах.
    Дефекты диагностики.

Виды недержания мочи у женщин

В настоящее время недержание мочи у женщин принято делить на три формы, имеющие разные причины возникновения, клинические проявления и, соответственно, методы лечения.
Классификация Международного общества по удержанию мочи (ICS):

  • Стрессовое недержание мочи (СНМ) – связано с внезапным повышением внутрибрюшного давления (при кашле, чихании, смехе, при усилии или напряжении и др.)
  • Ургентное (императивное) недержание мочи – связано с непроизвольным сокращением детрузора, что проявляется внезапным непреодолимым позывом к мочеиспусканию (проявление гиперреактивного мочевого пузыря).
  • Смешанное (непроизвольная потеря мочи, связанная с непреодолимым желанием к мочеиспусканию, а также вызванная чиханием, кашлем или другими причинами)

Редко встречающиеся виды

  • Ночной энурез – непроизвольная потеря мочи во время сна (распространен почти в 10% среди детей в возрасте до 7 лет, однако в 2-3% случаев сохраняется до совершеннолетия);
  • Непрерывное недержание (непрерывная утечка мочи);
  • Нечувствительное недержание (недержание мочи, когда женщина не знает, как это произошло);
  • Недержание мочи при половом акте (причинами могут быть гиперактивность детрузора или же недостаточность сфинктера уретры);

Степени недержания мочи

  • Легкая (при резком повышении внутрибрюшного давления — сильное чихание, кашель, потеря мочи исчисляется в каплях);
  • Средняя (при легкой физической нагрузке);
  • Тяжелая (в покое, при изменении положения тела; полная или почти полная потеря мочи);

Стрессовое недержание мочи (при напряжении, при кашле)

Под стрессовым недержанием мочи (СНМ) принято понимать недержание мочи при кашле, физической активности, чихании, смехе и других действиях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления.
Распространенность стрессового недержания мочи у женщин очень высока. В целом недержанием мочи (всех типов) страдает не менее 30% женского населения, причем заболеваемость выше у женщин в возрасте после 40 лет.

Механизм стрессового недержания мочи у женщин (недержание мочи при кашле, чихании, смехе и т.д.) сводится к тому, что повышение внутрибрюшного давления приводит к «выдавливанию» мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). Принципиальным отличием стрессового недержания от других типов является тот факт, что потеря мочи происходит без участия мочевого пузыря: мышечная стенка мочевого пузыря (детрузор) при потере мочи остается расслабленной.

Причины стрессового недержания мочи (при кашле) у женщин

Причины недержания мочи у женщин очень разнообразны, но среди них чаще выделяются следующие:

  • недержание мочи после родов (крупный плод, затяжное/ускоренное течение, грубое акушерское пособие и др.),
  • наследственные дефекты соединительной ткани (сочетается с образованием грыж передней брюшной стенки, варикозной болезнью вен, дряблостью кожи и др.),
  • ожирение,
  • хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и чиханием (недержание мочи при кашле),
  • хронические запоры,
  • подъем тяжестей,
  • операции на тазовых органах (например, удаление матки).

Стрессовое недержание мочи у женщин, проявляется непроизвольной потерей мочи во время кашля, смеха, занятий спортом и других видах физической активности. При этом, как правило, моча теряется небольшими порциями (по каплям) и потеря жидкости никак не связана с позывом к мочеиспусканию.

Диагностика недержания мочи у женщин

Диагностика недержания мочи у женщин при напряжении обычно не вызывает трудностей и основана на тщательном выяснении жалоб пациентки и данных осмотра. Выполнение всех необходимых исследований позволит верно определить форму недержания мочи и, как следствие, подобрать правильное лечение.

  • Анамнез заболевания, данные осмотра
  • Заполнение специфических опросников ICIQ-SF, UDI-6
  • Ведение дневника мочеиспускания
  • Тест с прокладками (Pad- тест) в течение 24 часов
  • Влагалищный осмотр с кашлевой пробой
  • УЗИ органов малого таза и почек
  • Комплексное уродинамическое исследование КУДИ

Выполнение подобного протокола позволяет исключить ургентную форму недержания мочи, которая по жалобам пациентки может быть ошибочно интерпретирована как стрессовая, и обосновать показания к оперативному лечению.

Лечение недержания мочи у женщин

Консервативное лечение

  • Изменение образа жизни
  • Выполнение специальных упражнений, направленных на тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
  • Снижение веса, отказ от курения
  • Лечение заболеваний дыхательной системы
  • Лечение хронических запоров
  • Коррекция общего и местного гормонального фона
  • Физиотерапевтическое лечение

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев консервативное лечение неэффективно, так как к стрессовому недержанию мочи у женщин приводит анатомический (структурный) дефект мышечно-фасциального аппарата тазового дна (например, недержание мочи после родов). Единственный способ устранить этот дефект – хирургическая операция.

Оперативное лечение:

Современные методы лечения недержания мочи у женщин, посредством операции весьма разнообразны. Мы используем в своей практике современный «золотой стандарт» имплантация синтетического уретрального слинга (слинговая операция, TVT, TOT и др.) лечения стрессового недержания мочи у женщин, позволяющий обеспечить долгосрочную эффективность до 90%. Для имплантации синтетического слинга в большинстве случаев применяется регионарная анестезия (пациентка находится в сознании). Лента устанавливается через разрез на передней стенке влагалища длиной не более 1 см и 2 кожных прокола (менее 5 мм) в области паховых складок или в надлобковой области.

Послеоперационный период

Спустя 2-3 месяца полностью исчезают послеоперационные рубцы. Выписка пациенток из стационара производится на следующие сутки после операции. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через 1 месяц после операции.

Стоимость Описание
28 000 р. Без учета сетки.

Поделиться

Может быть интересным

Задайте вопрос



Optimized with PageSpeed Ninja